Snabzhenec-ufa.ru

Строительные материалы
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Ткани Периодонта-Строение

Ткани Периодонта-Строение

Продолжим наш разговор о строении других тканей периодонта. Вспомним сперва, что за они. Ткани периодонта-строение периодонта (на рисунке выделены красным):

  • десна;
  • периодонтальная связка;
  • цемент корня зуба;
  • альвеолярная кость.

Важно, что у десны и остальных тканей периодонта разные функции. Главная роль десны – защита. Защита тканей, лежащих под ней от внешних воздействий. Цемент же, альвеолярная кость и периодонтальная связка вместе образуют так называемый «поддерживающий аппарат зуба». Благодаря этим тканям выполняется основная функция периодонта – удерживать зуб на своем законном месте, в лунке.

  • Защита дентина зуба от вредных воздействий.
  • Прикрепление периодонта к зубу (в этом процессе принимают участие и другие структуры).
  • Возмещение дефицита пространства при образовании лакун или при травматических переломах корня.
  • Компенсация возрастного истирания эмали и сохранение длины зуба за счет постоянного отложения в области верхушки корня.

Во время развития зуба сначала образуется бесклеточный цемент, который покрывает шейку ультратонким слоем толщиной в 20-230 мкм. Он состоит из вещества с большим составом минералов, с близко расположенными волокнами коллагена. Ткань имеет нечеткие границы с дентином, поскольку прилегает к нему, а также характеризуется близким расположением линий роста.

Клеточный – называют иначе вторичным цементом. В составе молочных зубов его крайне мало – только на апикальной трети корня. Его толщина достигает 1000-1500 мкм, а в составе – цементоциты, клетки другого типа цементобласты и минерализированное межклеточное вещество.

В отличие от бесклеточного цемента, который прилегает прямо к дентину, покрывает собой всю длину корня, образуется достаточно медленно и отличается малой толщиной, вторичная цементная ткань расположена поверху, характеризуется высокой скоростью образования и толстым слоем. Клеточный, в свою очередь, прилегает к дентину крайне редко, а зачастую находится на апикальной области корня и покрывает область бифуркации зубов с несколькими корнями.

Как лечат зубы у подростков?

Лечение зубов и подростков очень отличается от работы, которую проводят стоматологи клиники «Дентвилль» со взрослыми пациентами:

  1. При возникновении пульпита у детей важно не просто удалить воспалённую костную ткань – нужно не повредить корень зуба, ведь иначе он может остановиться в росте и прослужить меньше, чем его «здоровые» собратья.
  2. Удаление тканей зуба затруднено тонкостью эмали.
  3. До достижения 18-летнего возраста невозможна установка имплантатов. Поэтому экстракция зуба может проводиться у подростков в исключительных случаях. Это может привести к проблемам с прикусом, появлению щелей между зубами и т.д. К сожалению, эти процессы происходят у детей и подростков очень быстро.

В клинике «Дентвилль» работают только опытные специалисты, а наше оборудование – современное и инновационное. Даже в сложнейших случаях, например, при вывихе зуба или необратимом пульпите, наши доктора смогут найти способ избавить ребёнка от проблем с зубками и вернуть ему возможность красиво улыбаться!

Возрастные изменения верхушки корня зуба у взрослого человека

  • Аннотация
  • Об авторах
  • Список литературы
  • Cited By

Аннотация

Ключевые слова

Об авторах

Список литературы

1. Боровский Е. В. Клиническая эндодонтия. — М.: АО «Стоматология», 1999. — 176 с.

2. Дроздова Р. К., Иванов А. С. Анатомо-топографичекие аспекты эндодонтии / Заболевания эндодонта, пародонта и слизистой оболочки полости рта: рук-во для врачей / под ред. А.К. Иорданишвили. — М.: МЕДпресс-информ, 2008. — С. 17-28.

3. Иорданишвили А. К. Геронтостоматология. — СПб.: Изд-во «Человек», 2015. — 214 с.

4. Иорданишвили АК. Возрастные изменения жевательно-речевого аппарата. — СПб.: Изд-во «Человек», 2015. — 140 с.

5. Иорданишвили А. К., Пихур О. Л., Янковский В. В., Сериков А. А. Распространенность, особенности строения и состава твердых тканей зубов у взрослых людей разных возрастных групп, страдающих повышенной стираемостью // Институт стоматологии. 2014. №2 (63). С. 51-53.

Читайте так же:
Как залить цементным раствором двор

6. Иорданишвили А. К., Салманов И. Б., Черныш В. Ф., Сериков А. А. Особенности использования различных методов лечения заболеваний эндодонта в ведомственных стоматологических учреждениях мегаполиса // Эндодонтия Today. 2015. №4. С. 18-21.

7. Иорданишвили А. К., Салманов И. Б., Сериков А. А. Отдаленные результаты лечения пульпита и периодонтита // Эндодонтия Today. 2016. №4. С. 32-38.

8. Пихур О. Л., Иорданишвили А. К., Янковский В. В. Морфологическое строение, химический и минеральный состав твердых тканей зубов в возрастном аспекте // Успехи геронтологии. 2014. Т. 27. №3. С. 569-574

9. Пихур О. Л., Иорданишвили А. К., Рыжак Г. А., Сериков А. А., Янковский В. В. Химический состав твердых тканей зубов жителей промышленных центров Северо-Запада России // Экология и развитие общества. 2014. №1-2 (10). С. 93-96.

10. Benfica e Silva J., Leles C. R., Alencar A. H. et al. Digital subtraction radiography evaluation of the bone repair process of chronic apical periodontitis after root canal treatment // Int. Endod. J. 2010. Vol. 43. №8. P. 673-680.

11. Chala S., Abouqal R., Abdallaoui F. Prevalence of apical periodontitis and factors associated with the periradicular status // Acta Odontol. Scand. 2011. Vol. 69. №6. P. 355-359.

12. Furusawa M., Hayakawa H., Ida A., Ichinohe T. A case of apical fenestration misdiagnosed as persistent apical periodontitis // Bull. Tokyo Dent. Coll. 2012. Vol. 53. №1. P. 23-26.

13. Lopez-Lopez J., Jane-Salas E., A Estrugo-Devesa. et al. Frequency and distribution of root-filled teeth and apical periodontitis in an adult population of Barcelona, Spain // Int. Dent. J. 2012. Vol. 62. №1. P. 40-46.

14. Pasqualini D., Bergandi L., L Palumbo et al. Association among oral health, apical periodontitis, CD14 polymorphisms, and coronary heart disease in middle-aged adults // J. Endod. 2012. Vol. 38. №12. P. 1570-1577.

15. Ray J. J., Kirkpatrick T. C. Healing of apical periodontitis through modern endodontic retreatment techniques // Gen. Dent. 2013. Vol. 61. №2. P. 19-23.

16. Rodrigues C. D., Estrela C. Periapical cemento-osseous dysplasia in maxillary teeth suggesting apical periodontitis: case report // Gen. Dent. 2009. Vol. 57. №3. P. e21-24.

17. Sattapan B., Palamara J. E. A., Messer H. H. Torque during canal instrumentation using rotary nickel titanium files // J. Endod. 2000. Vol. 26. №3. Р. 156-160.

18. Toure B., Boucher Y. Acute apical periodontitis and vertical root fracture of the same tooth: a case report // J. Oral Sci. 2013. Vol. 55. №2. P. 187-190.

Для цитирования:

Иорданишвили А., Музыкин М.И., Какурников И.А., Рыжак Г. Возрастные изменения верхушки корня зуба у взрослого человека. Эндодонтия Today. 2017;15(4):4-7.

For citation:

., ., ., . Age-related changes of the root apex of the tooth an adult. Endodontics Today. 2017;15(4):4-7. (In Russ.)


Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Развитие зубных тканей у человека

Зубы человека начинают свое развитие еще с внутриутробного периода. Формирование ротовой полости у плода начинается со второго месяца, где зачинаются молочные зубы. Образование эмали и дентина, можно обнаружить у плода с четырех месяцев. Ближе к шести месяцам у плода развиваются наружные и внутренние слои дентина, и происходит образование пульпы, в виде коллагеновых волокон.

Анатомическое строение зуба представляет собой совокупность трех частей:

  • коронка
  • шейка
  • корень

Видимая часть зуба представляет собой твердую ткань, состоящую из эмали, дентина и цемента, которая является защитой для пульпы, которые являются мягкой частью зуба. Пульпа, в свою очередь, состоит из большого количества сосудов и нервных окончаний, что отвечает за питание всего зуба. Со временем, все части зуба подвержены старению, что имеет свое название — комплексное старение зуба.

Читайте так же:
Свойства пластификатора для цемента

Рост зубов у человека

Прорезывание молочных зубов у ребенка происходит в возрасте до года. В среднем, к 2-3 годам, формируется их полный набор. Расположенные снизу молочных зубов коренные, начинают прорезываться к 6-7 годам. Процесс смены на коренные зубы является более медленным, поэтому постоянный прикус формируется у ребенка к 12-13 годам. Что касается зубов мудрости, так эти вообще могут развиваться до 23 лет и позже.

Возрастные изменения роста и развития зубов

Как только зуб прорезался над поверхностью десны, молочный или коренной, он подвергается воздействию внешней среды. Слюна выступает в роли защитника от бактерий и принимает участие в питании зубной эмали минералами.

Эмаль и дентин подвержены возрастному изменению больше всего. Дентин с течением времени теряет свою регенерацию, при этом качество замещающего дентина также ухудшается.

Эмаль со временем стирается, уменьшая высоту зуба. Но индивидуальные анатомические особенности человека и вредные привычки, влияют на скорость стираемости эмали. Также со временем, меняется цвет и структура эмали: от накопления красителей, содержащихся в пище, которую мы употребляем. На поверхности зуба со временем могут появиться трещины, которые в процессе обрастают налетом, что затрудняет питаться эмали необходимыми микроэлементами. Так как эмаль не имеет самостоятельных восстановительных свойств, стоматологическая клиника рекомендует обращаться своевременно к специалисту.

Изменения пульпы зуба с возрастом

Пульпа с возрастом также подвергается изменениям: сосуды, капилляры ухудшают свое состояние из-за отложенных минералов на зубе. После 50-ти лет у человека чаще встречается атеросклероз сосудов, что влияет на качество зубной эмали: в последствие неполучения должного питания, они становятся уязвимыми и хрупкими.

Изменения костной ткани и десен зуба с возрастом

С взрослением человека, стареет и костная ткань: она уменьшает свою плотность, что приводит к изменению высоты зуба. Часто у людей пожилого возраста встречается остеопороз челюсти, адентия. Некачественные протезы, также влияют на общую клиническую картину: в последствие происходит неправильное распределение нагрузки при жевании. Мягкие ткани, также подвержены изменениям, которые могут привести к расшатыванию зубов и потери его. Причинами могут стать, как и возраст, так и генетика, так и вредные привычки.

Возможно ли замедлить изменение зубов?

Да, зубы, как и человеческий организм в целом, подвержены изменениям в течение жизни. Но соблюдение нескольких правил, помогут сохранить красивую улыбку, даже в пожилом возрасте:

  • не пренебрегайте ежедневной гигиеной
  • регулярно посещайте стоматологов в качестве профилактических мер
  • питайтесь сбалансированно – это насытит необходимыми минералами не только зубы, но и весь организм

За профессиональной и качественной помощью обращайтесь в стоматология Аванта.

Осложнения

Если пульпит запустить или лечить его неправильно, возникают сопутствующие патологии:

  • некроз, или гангрена нервно-сосудистой ткани;
  • дегенерация пульпы с образованием в полости твердых включений – дентиклей, пульпарных камней;
  • неправильное формирование твердых структур – активно формируется вторичный или иррегулярный дентин.

Если инфекция выходит за пределы зубной полости, в патологический процесс вовлекаются прилегающие ткани челюстно-лицевого отдела. Диагностируют:

  • воспаление надкостницы;
  • абсцесс;
  • остеомиелит – гнойное размягчение костной ткани;
  • флегмону – гнойное расплавление мягких тканей.

Как сохранить передние молочные зубы

Для чего, спросите вы, они же все равно скоро выпадут, и на их месте вырастут постоянные зубы. Непременно вырастут! Только вот как пройдет формирование прикуса и зачатков этих постоянных зубов, как малыш будет кусать и жевать пищу, учиться произносить звуки и, конечно, улыбаться, напрямую зависит от состояния их молочных предшественников. Именно поэтому мы считаем, что умение сохранить передние зубы – без преувеличения «высший пилотаж» для современных детских стоматологов. Для этого требуются опыт, знания и мастерство. Подробности – в материале детского врача-стоматолога Латкиной-Турковой Ольги Андреевны

Читайте так же:
Пропорция цементного раствора для отмостки

Основной и главной причиной поражения передних верхних резцов у детей в раннем возрасте является «бутылочный кариес». И сегодня он – далеко не редкость. Причем начинается кариес в очень раннем (иногда еще в грудничковом) возрасте и развивается не просто быстро, а стремительно. Откуда он берется? Все просто: кариес развивается в результате ночного вскармливания грудным молоком, искусственной смесью, компотом или соком. Любые сахаросодержащие жидкости в буквальном смысле облепляют зубы, затекая с той стороны, на которой малыш спит, и к передним верхним зубам. А так как во время сна слюна не вырабатывается, то сахар остается на зубках и начинает разрушать эмаль, что и ведет к кариесу. В наибольшей степени (90% случаев) от него страдают верхние резцы и жевательные зубы. И если лечение последних не вызывает особых затруднений, то по поводу передних резцов до сих пор существует множество вопросов, споров и разногласий.

С чего начинается кариеc

Кариес начинается с белого пятнышка на зубе, который чаще всего остается незамеченным, если малыша вовремя не показывают детскому стоматологу. Самому малышу «белые пятнышки» никак не мешают. Однако буквально в течение несколько месяцев кариозные полости могут стать очень глубокими, причиняя ребенку довольно выраженный дискомфорт во время приема пищи и даже по ночам.

Что будет, если не лечить зубы ребенку

Все просто, возникнет довольно обширный хронический воспалительный процесс, частыми спутниками которого, помимо собственно проблем с зубами, становятся рыхлые миндалины и другие лор-заболевания и даже заболевания желудочно-кишечного тракта. Кроме того, от хронической инфекции страдают костная ткань и зачатки постоянных зубов. А когда процесс достигает «критической точки», дело может закончиться флюсами, гнойными свищами, которые нередко сопровождаются острой болью и высокой температурой.

«Важный» возраст

С подобными проблемами к детским стоматологам обычно обращаются малыши в возрасте от 1,5 до 4 лет. И нередко детки приходят уже с практически разрушенными фронтальными зубами. А именно в этот период передние резцы важны как никогда, причем как с эстетической, так и с функциональной точек зрения: на них ложится достаточно высокая нагрузка, связанная с откусыванием пищи, особенно жесткой. Кроме того, без передних зубов неправильно формируются прикус (впоследствии в челюсти может не хватить места для постоянных зубов) и речь (у языка нет опоры, и ребенок начинает шепелявить). И конечно, как и взрослые, малыши переживают за красоту своей улыбки. Если во рту вместо красивых белых зубов торчат черные полуразрушенные «пеньки», детки стесняются улыбаться и постоянно прикрывают рот рукой.

А уже к 5 годам начнется рассасывание корней молочных зубов, и к 6-7 годам должны прорезаться постоянные зубы, здоровье которых напрямую зависит от состояния их молочных предшественников. Именно поэтому позаботиться о здоровье верхних резцов нужно как можно раньше.

В чем сложность?

Есть несколько причин, почему вылечить фронтальные зубы у малышей весьма непросто.

Во-первых, только при лечении резцов с глубоким поражением эмали в обязательном порядке требуется прохождение каналов. То есть все, как у взрослых: нужно рассверлить зубик, убрать нерв, сделать снимок до и после, пройти канал специальным материалом, и только после этого можно поставить пломбу. Поэтому лечение только одного переднего резца занимает 30-40 минут!

Во-вторых, как мы говорили, основными пациентами с кариесом передних зубов становятся детки от 1,5 до 3-4 лет (в 80% случаев это дети в возрасте 2-3 лет), поэтому лечение возможно только под общим наркозом. Такой крохе найти контакт «с чужой тетей» пока, мягко говоря, сложновато, да и усидчивости еще не хватает, чтобы выдержать такое длительное время в кресле у стоматолога (если только на один зуб врачу требуется в среднем 30-40 минут, а таких зубов 4 – так что считайте сами).

Читайте так же:
Цемент 500 быстро твердеет

Кстати! Не бывает такого, чтобы один или два зуба были поражены кариесом, а остальные оставались здоровыми – обычно всегда страдают все 4 передних резца.

История вопроса

Именно из-за всех этих сложностей до недавнего времени способов «лечения» передних верхних резцов было не так уж и много.

В зависимости от степени поражения зубы покрывали «серебрянкой». Но так как этот подход не дает абсолютно никакого эффекта, то вскорости кариозный процесс разрушал их полностью, и тогда зубы приходилось удалять. К «побочным эффектам» этого метода можно также отнести то, что от «серебра» зубки чернеют и смотрятся, мягко говоря, не эстетично, что только добавляет проблем.

Если ситуация позволяла, то иногда удавалось запломбировать каналы, чтобы сохранить место в верхней челюсти для постоянных зубов, а на месте бывших «молочников» оставались маленькие «пеньки», которые ни в какой мере не способны были выполнить свои функциональные задачи, не говоря уже об их внешнем виде.

Еще один «популярный» подход – это оставить все как есть максимально долго. Мы уже говорили про флюсы и температуру. Собственно, они и становились последствиями такого «лечения». Результат? Родители просто вынуждены привести ребенка в клинику на удаление.

Кстати! При отсутствии зубов сужается челюсть, а это впоследствии негативно сказывается на прикусе: постоянным зубам не хватает места!

Правда, иногда с помощью всевозможных полосканий и «народных методов лечения» в домашних условиях снимается и этот острый процесс, малыш выполаскивает гной и продолжает жить с больными зубками и хронической инфекцией во рту, от которой страдает костная ткань.

Кстати! До 3-х лет идет минерализация зачатков передних постоянных зубов. И фактически они формируются в условиях постоянного воспаления и хронической инфекции. А это значит, что зачатки постоянных зубов не развиваются нормально: зубы будут слабыми, а эмаль – неоднородного цвета, местами незрелая.

Что делать, если зубы все-таки удалили

Одно из современных решений этой проблемы – это замещающая пластиковая пластинка. Однако она хоть и неплохо держит челюсть для постоянных зубов, но в остальном носит чисто эстетический характер (внешне выглядит, как настоящие зубки), не неся никакой жевательной нагрузки.

Установить пластинку можно только в возрасте 4,5-5 лет. Дело в том, что она требует осознанного со стороны ребенка отношения. За пластинкой нужно ухаживать, чистить, не забывать снимать и одевать, к ней нужно привыкнуть, как к любому другому инородному предмету во рту. То есть малыш должен понимать, для чего он это делает, и, что важно, хотеть это делать! И далеко не всегда с ребенком удается «договориться», особенно проблематично это сделать с мальчиками.

Кроме того, если зубы были удалены в 2 года, то, как минимум, до 4-х лет малыш вынужден жить без зубов, что не физиологично. Реставрация передних зубов как искусство детской стоматологии

Последние несколько лет в ряде клиник передние резцы стали реставрировать. Корни этих зубов пролечиваются, ставятся штифты, а коронковая часть зубов восстанавливается с помощью пломбировочных материалов. При эстетической реставрации используются материалы разных цветов с соответствующими названиями – «дентин», «эмаль», «режущий край», чтобы зубки могли выглядеть максимально приближенно к своим, настоящим. Коронки: современное и эффективное решение

К счастью, сегодня появилось такое решение проблемы верхних резцов, как коронки. Коронки изготавливаются из гипоаллергенного сплава и облицовываются оксидом циркония. Это жесткая и прочная конструкция, которая, как и у взрослых, крепится на цемент и хорошо держит зуб. Кроме того, с точки зрения эстетики коронки хорошо смотрятся. И детки по достоинству ценят это: они начинают с удовольствием улыбаться, не прикрывая рот рукой.

Читайте так же:
Буром по бетону сверлить кирпич

Итак, каким образом коронка «работает» и помогает спасти зубки? Корень пораженного кариесом зуба пролечивается, удаляется нерв, проходится канал. Если ткань зуба сохранилась, то она минимально пломбируется, если нет – то устанавливается штифт, а сам зуб восстанавливается (реставрируется) пломбировочным материалом. Сверху, немного под десну, надеваются коронки, которые играют роль защитных «колпачков», механически удерживая зуб и помогая сохранить реставрацию до смены зубов на постоянные. Именно за счет установки под десну коронка помогает защитить состоящий на 90% из пломбировочного материала отреставрированный зуб при откусывании или травме.

Так как к моменту лечения от собственного зуба уже ничего не остается, то коронки подбираются «на глаз»: слепки, как у взрослых, никогда не делаются. По размеру корней и соседних зубов, а также по строению челюсти мы можем определить, какого размера нужны коронки. Однако мы всегда устанавливаем коронки чуть меньшего размера, чем свои настоящие зубки, чтобы избежать несмыкания зубов, когда ребенок проснется после наркоза. В течение последующих нескольких месяцев установленные коронки «садятся» по прикусу за счет пластичного детского периодонта и ряда других физиологических особенностей. Если, например, при фиксации коронка стояла развернуто, то, когда малыш приходит на консультацию через 2-3 месяца, зубки стоят в ряд. Детям, в прямом смысле, помогает природа. У взрослого такого быть просто не может!

К периоду смены молочных зубов на постоянные корни «молочников» начинают рассасывать. В результате коронки выпадают вместе со штифтом, и на это место встают постоянные зубы.

Явные преимущества

Разумеется, оба этих метода позволяют сохранить передние резцы до их физиологической смены. Это очень важно! Но давайте разберемся, что чувствует малыш…

Во-первых, после пролечивания корней зубов и последующей реставрации ребенок начинает нормально есть и набирает в весе: ведь при сильно разрушенных зубах, как мы говорили, контакт с пищей вызывает дискомфорт и иногда даже острую боль. В рационе карапуза появляются мясо, яблоки, морковь – то есть то, что раньше он просто не мог кусать и жевать. Во-вторых, раз малыша ничего не беспокоит (а на стадиях глубокого кариеса, детки нередко испытывают боль по ночам), он лучше спит. В-третьих, зубы смотрятся очень эстетично, и теперь малыш может без стеснения улыбаться во весь рот. Скажите, ну разве этого мало?

Важно помнить, что…

…установка коронок занимает меньше времени, чем эстетическая реставрация зубов пломбировочными материалами. А это, в свою очередь, позволяет сократить время наркоза. Кроме того, пломбировочный материал со временем набирает цвет (окрашивается от еды и напитков), на нем появляются трещины, поэтому его надо периодически заполировывать. И последнее: коронки позволяют на 70% лучше сохранить зубы, защищая их от травм и механических повреждений во время жевания. А вот материалы, используемые для реставрации, недостаточно прочны и часто ломаются.

Тем не менее способ сохранения передних зубов в каждом случае подбирается индивидуально в зависимости от целого ряда показаний и противопоказаний, от того, в каком состоянии находится полость рта, и т.п. Главное, что теперь это стало возможным! Мы убеждены, что если можно сохранить малышу зубы на 2-3 года, обеспечив нормальное жевание и развитие челюстей, то это огромное достижение и поистине «высший пилотаж» для детских стоматологов.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector