Коренные (постоянные) зубы у детей

Коренные (постоянные) зубы у детей

Каждый человек проходит через стадии прорезывания первых зубов, развития молочных и последующей их замены постоянными. Несмотря на схожий внешний вид и выполняемую функцию, временные и постоянные зубы имеют различия, о которых мы и поговорим, заодно рассмотрим сроки появления основных зубов, возможные проблемы с ними в процессе их развития.

На фото — схема строения зубов человека

Почему возникает

Кариозное поражение корней зубов возникает по причинам, характерным для других форм кариеса. Стоматологи выделяют триаду факторов, оказывающих наиболее выраженное влияние на степень риска:

• кариесогенные микроорганизмы — бактерии, молочнокислые грибки, актиномицеты, которые в процессе жизнедеятельности продуцируют специфические кислоты, ослабляющие цемент зуба и повышающие проницаемость эмали зубов в области шейки;
• простые углеводы — сахар, содержащийся в сладостях и рафинированных продуктах питания — из них в процессе активности бактерий продуцируется глюкан и кислоты, из которых формируется плотный липкий налет, покрывающий зубы и ускоряющий их разрушение;
• нарушение естественной кариес-резистентности зуба — процесс снижения местного иммунитета, снижения прочности эмали зуба, дентина, которые инициируются общим снижением сопротивляемости организма, курением, другими вредными привычками, дефицитом или нарушением усвоения минералов.

Наибольшие риски заболеть кариесом корня присутствуют у людей, страдающих предрасполагающими к этой форме патологии заболеваниями ротовой полости, пародонта и непосредственно зубов:

• пародонтозом на стадии нарушений зубодесневого соединения;
• пародонтитом в хронической или рецидивирующей форме;
• рецессией десны (отсоединением ее края от шейки и корня зуба) вследствие травмы, воспаления десен.

Увеличивают риски поражения корня зуба кариесом курение, алкоголизм, а также пожилой возраст. Эти факторы провоцируют нехватку микроэлементов и кальция в тканях зуба, а также нарушают процесс их усвоения из пищи. В результате многолетнего существования, вредные привычки негативно влияют на обмен веществ и иммунитет, и могут спровоцировать как сам кариес корня, так и заболевания полости рта, при которых он чаще всего развивается.

Однако даже этого бывает недостаточно для появления кариеса корня. Так, стоматологи утверждают, что ключевым моментом в формировании кариозного очага является несоблюдение гигиены полости рта. Если пациент качественно и регулярно чистит зубы, риск возникновения повреждения эмали будет в разы ниже даже при наличии триады провокаторов и сопутствующих заболеваний.

Лечебная прокладка

В тех случаях, когда дно кариозной полости находится близко к пульпе, даже самое щадящее препарирование неблагоприятно сказывается на пульпе зуба. В этих случаях производят покрытие дна полости лечебной прокладкой.
Лечебные прокладки являются препаратами на основе гидроксида кальция. Считается, что за счет выраженной щелочной реакции препарата нормализуется кровоснабжение пульпы и происходит интенсивное отложение заместительного дентина. После нанесения и отвердевания лечебной прокладки накладывают изолирующую прокладку и постоянную пломбу.

Для диагностики гиперцементоза используется внутриротовая рентгенография, на которой будет четко видно расширение корня. Вокруг него располагается область, наполненная периодонтальной связкой, а избыточный слой цемента покрыт дентином.

Интенсивность теневого изображения новообразованной массы, как правило, не отличается от тени корня; при небольшой степени и асимметрическом отложении цемента на щечной, небной или язычной сторонах корня заболевание иногда не диагностируется.

При диагностике болезнь дифференцируют с аномалиями строения корней зубов, двойными зубами, проекционным утолщением корня при технических погрешностях рентгенографии, проекционным наложением теней смежных корней у многокорневых зубов, а также с обычным отложением зубного камня.

Чаще всего гиперцементоз поражает нижние моляры и премоляры. Вообще гиперцементоз нижних зубов встречается чаще, чем верхних. Гистологически определяется слоистость клеточного и бесклеточного цемента, имеющего обычное строение.

Прорезывание зуба

В норме зубы прорезаются во рту через ткань десны в разное время. Из молочных зубов первыми прорезаются центральные резцы, это происходит примерно в 6 месяцев. За ними следуют боковые резцы, первые молочные коренные зубы, клыки и, наконец, вторые молочные коренные зубы. Как правило, в 2½ года у ребенка во рту видны все молочные зубы.

Примерно с 6 лет каждый из этих молочных зубов будет вытолкнут постоянным зубом. Первые постоянные коренные зубы прорезаются сразу после последних молочных коренных зубов с 6 лет и, следовательно, не заменяют какие-либо зубы. Постоянные вторые и третьи коренные зубы также не заменяют молочные зубы. Зубы мудрости являются последними постоянными зубами и обычно прорезаются в возрасте от 17 лет до 21 года.

В редких случаях ребенок рождается с зубом (пренатальный зуб), или молочный зуб прорезывается в течение месяца со дня рождения (неонатальный зуб). Такими зубами, как правило, являются молочные нижние резцы, но они могут быть дополнительными (сверхкомплектными) зубами. Эти зубы удаляются только в том случае, если они мешают процессу естественного кормления или если они становятся чрезвычайно подвижными.

У многих детей постоянные нижние резцы располагаются друг за другом. Проблема может быть в недостатке места (из-за скученности или разворота постоянных зубов, либо аномального развития костей) и может понадобиться ранняя ортодонтическая терапия Зубные приспособления Зубы утрачиваются вследствие ряда нарушений, в том числе образование полостей, заболевания периодонта или травмы, либо удаляются, если не помогает лечение. Отсутствие зубов может вызывать косметические. Прочитайте дополнительные сведения (шины). Сосание пальца также может повлиять на положение зубов, иногда требуется ранняя ортодонтическая терапия.

Как лечить зуб под коронкой

Лечить протезированные зубы сложно и дорого. Снять воспаление можно только устранив его причину. Для этого нужно распломбировать каналы, провести противовоспалительную терапию, которая может длиться 2-3 месяца, затем снова запломбировать каналы.

Пациенту придется не только выдержать несколько неприятных процедур, но и заплатить за новый протез, поскольку в большинстве случаев коронку приходится снимать. Иногда врачу удается перепломбировать каналы не снимая протез. В коронке просверливается отверстие, которое после лечение закрывается пломбой. Но это возможно не всегда.

Далеко не все специалисты соглашаются перелечивать зуб под коронкой. Это очень трудоемкая работа и нет 100% гарантии, что перепломбировка позволит сохранить зуб. Многие врачи в таких ситуациях сразу направляют пациента на удаление. Специалисты нашей клиники берутся даже за самые сложные случаи и используют все возможности спасти зубы пациентов.

Если воспаление возникло из-за недопломбировки канала, но провести лечение консервативным методов невозможно, врач может предложить пациенту решить проблему хирургическим способом — выполнить резекцию (отсечение) верхушки корня. В этом случае незапломбированный участок вместе с образовавшейся на нём гранулемой или кистой удаляется через разрез в зоне десны. Операция проводится под местной анестезией и длится от 30 до 60 минут.

Метод лечения в каждой ситуации врач определяет индивидуально, исходя из причины и стадии воспалительного процесса. К сожалению, есть ситуации, когда спасти зуб действительно невозможно и единственный вариант — удаление и последующее протезирование.